Видеоэндоскопические методы коррекции хронической венозной недостаточности

В отделении проводится обследование и лечение у больных с острыми тромбозами вен нижних и верхних конечностей. При этом выявляется причина возникновения данного осложнения. Важной задачей обследования является выяснение потенциальной возможности осложнения данного тромбоза развитием тромбоэмболии легочной артерии – крайне опасного осложнения, часто являющего причиной смерти пациента. Для этого используется высокоинформативные методы ультразвуковых исследований, компьютерная томография с контрастированием сосудистой системы легочной артерии. При угрозе тромбоэмболического осложнения применяются хирургические методы удаления опасных на эмболию тромбов, блокирования венозного сегмента, содержащего тромботические массы, а также малотравматичный и надежный метод профилактики тромбоэмболии легочной артерии – имплантация кава-фильтра.

Момент выполнения видеоэндоскопической операции – диссекции коммуникантных вен голени у больного с тяжелой хронической венозной недостаточностью нижней конечности.

 

 

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (ТЭЛА)

Тромбоэмболия – отрыв и перемещение током крови фрагментов тромба, образовавшегося на стенке сосуда или в полости сердца. При тромбоэмболии из полости левого предсердия или желудочка сердца, а также со стенки аорты фрагменты тромба могут попасть в жизненноважные сосуды – артерии головного мозга, артерии почек, кишечника, конечностей, что может привести к тяжелому нарушению кровообращения в пораженном органе с развитием инсульта, инфаркта почки, кишечника, гангрене конечности.  

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – осложнение венозного тромбоза. При этом тромботические массы, оторвавшиеся от стенки вены (например, бедренной или подвздошной вены) попадают в легочную артерию, вызывая при массивной закупорке последней острое нарушение кровообращения в легких с развитием шока, инфаркта легкого, а нередко приводя и к смертельному исходу.

	Рентгенконтрастная ангиограмма. В просвете нижней полой вены виден слабо фиксированный к стенкам вены тромб (указан стрелкой).  Больному угрожает отрыв тромба и миграция его в легочную артерию (тромбоэмболия легочной артерии)
	Комньютерная томография органов грудной клетки с контрастированием у больного тромбэмболией легочной артерии. Стрелкой указан тромб в просвете основного ствола легочной артерии.

 

 

Наиболее частая сосудистая патология среди пациентов отделения сердечно-сосудистой хирургии – варикозная болезнь нижних конечностей. Для хирургического лечения этого заболевания с успехом применяются методы микрофлебэктомии. При этом подкожные варикозно измененные вены удаляются из микроразрезов или проколов кожи, вследствие чего после операции не остается грубых рубцов.

Типичный вид у больного при варикозной болезни нижних конечностей.

Вид ноги у больной варикозной болезнью сразу после операции  методом микрофлебэктомии  (нет разрезов кожи и швов).

 

У больных с тяжелыми формами хронической венозной недостаточности на почве варикозной болезни или посттромбофлебитического синдрома применяются щадящие хирургические методики операций на венозной системе в виде видеоэндоскопической диссекции коммуникантных вен голени. Использование специального инструментария и видеоконтроля за ходом операции посредством волоконной оптики позволяют избегать обширных разрезов тканей голени, характерных для этих операций.