До сих пор не однозначна хирургическая тактика при крупных ворсинчатых опухолях.
Ворсинчатые опухоли отличаются особенно высокой наклонностью к перерождению и рецидивированию. Частое развитие рецидивов в сочетании с высокой скрытой малигнизацией опухоли существенно ограничивают применение эндоскопической петлевой электроэксцизии через колоноскоп.
Нередко, большие размеры доброкачественной опухоли вынуждают хирурга выполнять большую операцию доступом через живот, со всеми вытекающими рисками.
В настоящее время широко применяется полная или парциальная поэтапная электроэксцизия эндоскопической петлей.
Достоинства: амбулаторный режим или стационар 1 дня, малый травматизм, минимальная потребность в обезболивании, низкая стоимость.
Недостатки: риск кровотечения или перфорации, неубедительный радикализм, технические сложности, этапность лечения, длительная суммарная нетрудоспособность.

На сегодняшний день в клинике доступен принципиально новый, высокотехнологичный метод удаления опухолей прямой кишки с использованием с использованием лапароскопических технологий – это трансанальная эндомикрохирургия ТЕМ. Этот метод является надежной и качественной альтернативой эндоскопическому и чисто хирургическому методам лечения.
Достоинства:
- Отсутствие большого разреза на животе, выраженной послеоперационной боли, необходимости нахождения в реанимации.
- Трансанальная эндохирургия достоверно эффективнее трансанального иссечения и эндоскопического удаления крупных полипов прямой кишки.
- Может использоваться даже при начальной форме рака прямой кишки в противовес большой операции.
- Предоперационное обследование: фиброколоноскопия, морфологическая верификация, трансректальное УЗИ, МРТ малого таза, УЗИ брюшной полости, общеклиническое обследование.
- Каждый клинический случай индивидуален. Перед выбором вида операции нужно обязательно проконсультироваться у специалиста.